В случаях, когда предыдущим лечением или кариозным процессом значительно затрагивается биологическая ширина зуба перед нами всегда встает вопрос о целесообразности повторной его реставрации любым способом. Ключевым фактором в принятии решения о сохранении/удалении корня зуба является наличие достаточного количества твердых тканей над уровнем десны (желательно не менее 2-3 мм в высоту и не менее 1 мм в толщину по всему периметру). Это обеспечивает т.н. ферулл-эффект или просто феррул и долговечность любой надстройки над корнем зуба, какую бы мы ни выбрали (композитный билдап со штифтом или без, культевая вкладка). Если необходимого количества твердых тканей нет, то предпочтительным является удаление корня или... создание феррула с помощью различных процедур: хирургического длинения клинической коронки, ортодонтической экструзии, хирургической экструзии. У каждого из этих методов есть свои достоинства и недостатки. Нужно их хорошо осознавать, чтобы выбрать наиболее подходящий способ или же отказаться от сохранения корня вообще. Клинический случай хирургической экструзии представлен ниже.
Хирургическая экструзия или интраальвеолярная реплантация применяется как метод с конца 70-х годов и хорошо описана в научной литературе множеством авторов, имеет высокую успешность при правильном проведении. Однако, с развитием имплантации применяется сегодня довольно редко, т.к. наш стоматологический фокус смещен зачастую на более "модные", более широко используемые, но и более "агрессивные" методики.