Какие коронки бывают?.. Из каких материалов делаются современные коронки?.. Какие коронки выбрать?.. Вот далеко неполный список вопросов, которые мучают пациентов. Попробую дать ответы на них во второй части статьи, посвященной зубным коронкам.
Итак, пойдем от простого…
1. Металлические зубные коронки
Здесь надо сказать, что металлические зубные коронки могут изготавливаться двумя совершенно разными методиками.
А) Штампованные зубные коронки
Делаются из стандартных заготовок (нержавеющая сталь, в более редких случаях золото). В нашей стране используются до сих пор, к сожалению, а также весьма модны и поныне в странах самой ближней к нам Азии.
Если Вы не планируете поселиться в афроамериканском гетто или в азиатских странах бывшего СССР, то такая улыбка вряд ли будет вызывать восхищенные взгляды окружающих...
Во всем цивилизованном мире нашего человека легко вычислят по таким «фиксам». На самом деле место этой технологии уже давно в музеях мед.вузов и проходить ее студенты должны не в цикле ортопедической стоматологии (как до сих пор это и происходит), а исключительно в рамках такого полезного предмета как "история медицины». Я поэтому не буду останавливаться на этих зубных коронках подробно. Технология наипростейшая (металлическую заготовку-цилиндр техник обрезает по нужной длине и, выстукивая молотком, приближает по форме к подобию зуба), стоимость копеечная. За подобие денег получается подобие лечения.
Минусы:
- полное отсутствие какой-либо эстетики (хотя некоторые жители вышеупомянутых стран могли бы со мной в этом месте и поспорить);
- край коронки висит между зубом и десной, являясь отличным подспорьем для накопления запасов пищи на черный день, вызывая хроническое воспаление десен, циркулярный кариес, придавая дыханию соответствующий аромат;
- отсутствие возможности сделать нормальную анатомическую форму, чаще всего такие коронки имеют абсолютно плоскую жевательную поверхность, ухудшая процесс жевания и вызывая проблемы в височно-нижнечелюстных суставах;
- тонкие стенки таких коронок часто изнашиваются и протираются насквозь, приводя к разрушению кариесом зуба под ними…
Я думаю и этого вполне достаточно.
На этой фотографии штампованные зубные коронки с напылением "под золото" из нитрида титана. Само по себе напыление является канцерогеном и запрещено к использованию в цивилизованных странах. Здесь хорошо видно состояние самих коронок и окружающих их тканей спустя несколько лет ношения. Как ни странно, невыпавшая в течение многих лет коронка еще не говорит о качественном лечении. Здесь можно увидеть что происходит вокруг коронки...
... а здесь, что происходит под ней. Зубы полностью сгнили и не подлежат повторному протезированию.
Пример одиночной штампованной зубной коронки без напыления...
... и целого моста. Такие плоские, без выраженного анатомического рельефа жевательные поверхности ведут к многочисленным проблемам, которые не всегда в последствии легко поддаются лечению. Особенно это касается заболеваний височно-нижнечелюстного сустава.
Плюсы:
- было бы несправедливо не сказать хоть о каких-нибудь плюсах. Если проявить чудеса толерантности, то я с трудом могу выдавить два – низкая стоимость, минимальная обработка тканей зуба. Все, забудем про них.
Б) Литые металлические зубные коронки
Это уже более современный вариант, который повсеместно используется в современной стоматологии и вполне имеет право на жизнь. Технология изготовления литой зубной коронки подразумевает всю стандартную последовательность (об этом в первой части как устанавливают зубные коронки): обработку зуба с уступом, снятие оттиска, отливку модели, моделировку коронки из воска и переплавку восковой заготовки в металл. При должном выполнении всех этапов стоматологом и техником получается точно прилегающая к зубу и хорошо воспроизводящая его анатомическую форму коронка. Выполнятся она может из обычного сплава (чаще всего КХС - кобальт-хромовый сплав) или из драг.сплава, что, безусловно, лучше.
Литые металлические коронки функционируют на должном уровне, прочные и надежные. Поэтому если Вас не смущает перспектива при улыбке в ясную погоду пускать зубами солнечных зайчиков в глаза своему собеседнику, то вполне можно остановить свой выбор и на них...
Минусы:
- крайне низкая эстетика, хотя боковые зубы, не так заметные при улыбке и общении (особенно верхние) вполне могут быть восстановлены именно такими коронками
- возможны аллергические реакции на металл (особенно обычный сплав)
Плюсы:
- высокая износоустойчивость
- относительно невысокая цена
2. Пластмассовые зубные коронки
Иногда в нашей стране, в которой нет стандартов лечения, применяются в качестве постоянных коронок. Хотя во всем мире по всем стандартам применять их можно только в качестве временных (период ношения в зависимости от технологии изготовления от нескольких дней до нескольких месяцев). Почему? Пластмасса – довольно мягкий материал, быстро стирается. Поверхность неустойчива к механическим и химическим воздействиям – быстро теряет свой внешний вид, прокрашивается красителями из пищи, становится негладкой, способствуя повышенному накоплению мягкого налета, провоцируя плохой запах изо рта. Как мосты, так и одиночные коронки могут запросто поломаться из-за хрупкости пластмассы. Быстро нарушается краевое прилегание таких коронок к зубу – соответственно легко развивается кариес уже под коронкой. Вобщем куда не плюнь – сплошные минусы. Из плюсов – простота и дешевизна изготовления, приемлемый внешний вид (хотя в основном только в самом начале их ношения). Вот эти плюсы и определяют их широкое использование в качестве временных реставраций.
Пластмассовые зубные коронки - беленько, быстро, дешево... но ненадолго
3. Металлопластмассовые зубные коронки
Еще один вид невостребованной современной стоматологией технологии. Объединяет в себе как не трудно догадаться металлический каркас и пластмассовую облицовку (полную или только с наружной стороны). Металлический каркас может быть также штампованный или литой. Эта технология объединяет в себе все достоинства и недостатки уже озвученных. Особым недостатком является только то, что у металла с пластмассой нет никакой химической связи, а потому прочность сцепления весьма низкая. Отсюда нередко пластмассовая облицовка отлетает, оставляя под собой голый металл. Применяться по-хорошему может разве что для изготовления временных коронок длительного ношения (несколько месяцев).
Металлопластмассовые штампованные зубные коронки...
Металлопластмассовые литые коронки... Отсутствие химической связи пластмассы с металлом приводит к частым сколам облицовки
4. Металлокерамические зубные коронки
На самом деле, если рассказывать о современных вариантах протезирования, то можно было вообще не упоминать все предыдущие пункты (ну, может быть, кроме металлических литых коронок), а начинать как раз с металлокерамики (МК). Поскольку именно металлокерамические зубные коронки стоят на данный момент на «нижней ступени» эволюции материалов для изготовления зубных коронок.
Плюсы:
- приемлемая эстетика (особенно если вести речь о боковых зубах). Керамикой, которой техник покрывает металлический каркас зубной коронки, можно воссоздать множество оттенков и нюансов. Ее цвет стабилен во времени. Однако непрозрачный металлический каркас внутри коронки не позволяет чаще всего на 100% приблизить вид металлокерамической коронки к виду натурального зуба.
Здесь все передние верхние зубы восстановлены МК коронками. На контрасте с нижними все выглядит неплохо, но все же отсутствие "глубины цвета", непрозрачность (особенно заметная при ярком освещении), неестественная флюоресценция (в ультрафиолете ночного клуба коронка будет отличаться от естественного соседа, и на передних зубах это будет весьма заметно) не позволяют считать их оптимальным решением для реставрации передней группы зубов...
- высокая прочность – сколоть керамическую облицовку, если зубная коронка сделана по всем правилам, очень сложно, в отличие от пластмассовой
- относительно невысокая стоимость. Сейчас это самая востребованная технология, ставшая стандартом в случаях, не требующих высоких эстетических решений.
Минусы:
- недостаточные эстетические возможности при протезировании передних зубов. Особенно проблемной является пришеечная зона, которая почти всегда будет выглядеть более «мертвой», непрозрачной по сравнению с естественным зубом. Кроме того, металлический край зубной коронки может давать темный ободок вокруг зуба. Чтобы замаскировать его, врач зачастую делает уступ с наружной (лицевой) стороны зуба чуть ниже уровня десны. Но с течением времени десна может изменить свое положение по отношению к краю коронки и он может стать заметным.
Через несколько лет ношения металлический каркас коронки может проявиться в пришеечной области темной полосой. Для передних зубов - не самая приятная перспектива...
Еще одним вариантом борьбы с этим нежелательным свойством металлокерамических зубных коронок является использование т.н. плечевой массы. Для этого техник убирает на лицевой стороне коронки металлический край на 0.5-1мм и «наращивает» его специальной керамикой. Т.о. край коронки с лицевой стороны получается чисто керамический, что улучшает его эстетику.
На левой фотографии стрелкой обозначено т.н. "керамическое плечо". Маскировка металлического края помогает улучшить эстетику металлокерамических зубных коронок. Таким образом, руках хорошего зубного техника есть инструмент, чтобы сделать внешний вид металлокерамических коронок максимально приближеннным к виду натурального зуба. И с течением времени такая коронка не выдаст себя темной полоской возле десны.
- аллергия на металл, из которого делается каркас зубной коронки (чаще всего КХС). Выход – использование для отливки каркаса титана или золото-платинового сплава (ЗПС)
Металлокерамические зубные коронки на каркасе из золото платинового сплава. Помимо бОльшей биоинертности каркаса, такие коронки засчет основы золотисто-желтого, а не серого как у КХС цвета, более выгодны в эстетическом плане... 5. Безметалловые керамические зубные коронки
Для простоты я объединил в эту группу сразу несколько разных материалов и технологий, стоящих на вершине иерархии. Поскольку все они имеют главное преимущество перед другими – отсутствие металла и высокие эстетические свойства. Здесь можно выделить 2 большие группы.
А) Зубные коронки, не имеющие каркаса (т.е. коронки сделанные только из чистой керамики).
Плюсом таких коронок являются их безупречные эстетические возможности. Минусом – довольно высокая хрупкость. Поэтому их применение весьма ограничено – в основном этой технологией можно воспользоваться только на передних зубах и только в виде одиночных коронок.
Потемневший депульпированный резец (верхняя 2-ка) с трещиной в эмали - самое лучшее показание для цельнокерамической бескаркасной коронки. Нагрузка на зуб небольшая, эстетика требуется высокая...Результат работы высококлассного зубного техника не позволит с первого взгляда выявить коронку среди натуральных зубов даже профессионалу...
Б) Коронки, имеющие в основе неметаллический полупрозрачный каркас зубной коронки из диоксида циркония, дисиликата лития (технология E.max) или оксида алюминия.
Эти виды зубных коронок обладают и значительной механической прочностью (т.е. на этих каркасах можно делать не только одиночные коронки на передние зубы, но и на боковые и даже небольшие мостовидные протезы) и высокой эстетикой. Фактически они лишены недостатков, к коим можно отнести разве что высокую цену. Помимо всего прочего каркасы зубных коронок на основе диоксида циркония и оксида алюминия изготавливаются на современных точных фрезеровальных установках, управляемых компьютерами.
Сначала каркас будущей конструкции из диоксида циркония моделируется на компьютере с помощью специальной программы...... затем управляемый компьютером фрезеровальный аппарат вытачивает каркас будущих коронок из заготовки. Поскольку компьютер не устает, не приходит на работу с трясущимися руками после бурных выходных, то результат его работы предсказуемо точнее... значение человеческого фактора в такой важной части как изготовление прецизионного каркаса коронки значительно уменьшается.
На выходе эта технология дает прогнозируемо более точное прилегание края коронки к уступу на зубе, по сравнению с металлокерамической зубной коронкой, где каркас изготавливается методом литья. А это подразумевает в среднем более длительный срок службы таких коронок. Еще одним неоспоримым достоинством безметалловых коронок является их абсолютная биосовместимость. Мне не приходилось еще ни разу слышать о случаях аллергических реакций на диоксид циркония. В то время как аллергия на металлы, в т.ч. и на драг.сплавы встречается в практике не так уж и редко.
Каркас из диоксида циркония готов к облицовке керамикой...... готовые коронки на каркасе из диоксида циркония обладают всеми необходимыми достоинствами - надежность, прочность, биосовместимость, отличная эстетика... ложка дегтя в этой бочке меда - высокая цена. Средняя стоимость 1 единицы керамики на циркониевом каркасе в Санкт Петербурге примерно равна 1 средней зарплате в нашем городе (20-30 тыс. рублей)...
... но при условии качественного исполнения результат стоит того...
Вот теперь у Вас есть весьма полная информация о зубных коронках, которая поможет Вам сделать вместе с Вашим врачом правильный выбор. Тема эта слишком обширная, чтобы можно было уместить ответы на все наиболее частые вопросы в 2 частях, поэтому я буду обязательно возвращаться к ней в дальнейшем, и постараюсь более подробно и наглядно осветить конкретные виды материалов и технологий. Отдельного разговора заслуживают наиболее часто встречающиеся в современной практике металлокерамические и безметалловые керамические зубные коронки.
Примеры протезирования коронками из разных материалов из моей собственной практики:
Комментарии
Stalker
Мне 2 месяца назад установили импланты, еще через месяц запланировано протезирование. Поскольку я с этим сталкиваюсь впервые, у меня возник вопрос: какие коронки при этом можно выбрать? Чего не хотелось бы точно, так это металла во рту. А можно ли коронку подобрать по цвету? И еще... Делается ли при этом уступ? Теперь, прочитав Вашу статью, я , на беду своего врача, местами стал немного умнее рядового пациента ;). Еще интересно, почему в рекламных слоганах так варьирует цена на имплантацию? Неужели отдельные клиники имеют эксклюзивные условия по поставке определенных имплантов, да еще такие, что они могут привлекать ну очень сладкими ценами? Возможно ли сразу во время удаления зуба обрести имплант вместе с коронкой? Заранее Благодарю за помощь в постижении непостижимого 8)
Кирилл Костин
Про рекламные цены сказать ложно, в каждом случае все индивидуально. Может быть банальная маркетинговая уловка. Имплант - 100 руб, но это по рекламе. А на деле - анестезия отдельно, швы отдельно, какой-нибудь набор одноразовых принадлежностей так же за отдельную плату... в итоге набежит так же как и везде. Но вы ведь уже туда пришли... :P
Может быть просто импланты дешевые (скажем российского или ближнезарубежного производства).
Может быть клиника только-только открылась и ей хоть как надо привлечь пациентов, чтобы она не простаивала. Имплант Вам могут предложить в таком случае поставить за 3 копейки по бросовой цене, а вот на стоимости протезирования потом все отыграть. Если не будете ставить коронку там же, потеряете гарантию... что, вобщем, логично.
Что касается установки импланта и коронки сразу после удаления - гипотетически такое возможно. Но не так уж часто. Должно совпасть сразу много условий.
Мария
Кирилл Костин
Анна
Кирилл Костин
Это да, абсолютно точно, но не всех устроит эстетика золота.
Ооооочень сомнительное заявление :sigh: Вы не у Радлинского учились? :-)
Stalker
Спасибо за ликбез, буду знать, что у врача спрашивать. И еще вдогонку... За коронками на имплантах требуется какой- то особый уход? Специальная паста или щетка существует? Или, поскольку это не свои зубы, их можно не чистить (там ведь нет эмали :roll: , а керамика вряд ли испугается кариеса ;-) )?
Кирилл Костин
Stalker
Ирина
Если кто сомневается, то я поддержу ваше мнение - безметалловые намного лучше, и даже скажем - так, учитывая срок службы и эстетику - они выгоднее, чем металлокерамика.
Кирилл Костин
Ксения
Кирилл Костин
Здравствуйте. Прочность циркония здесь не имеет никакого значения, т.к. скалывается не он, а керамическая облицовка. Такое случается по разным причинам, обо всех рассказть невозможно. Это может быть и какой-то дефект изготовления на любом из этапов, может быть чрезмерное воздействие, например, при наличии бруксизма (ночное скрежетание зубами). Если дефект небольшой, его можно просто заполировать, если значительный - коронку придется переделать.
Вера
Кирилл Костин
Я не могу, не видя ситуации, давать точные ответы на подобные вопросы. Но обычно при комплексном протезировании закрыть промежутки возможно. Иногда бывает необходимо предварительное ортодонтическое лечение (брекет-система).
О какой гигиенической обработке речь?
Маро
Кирилл Костин
Олег
Кирилл,скажите пожалуйста,ставится ли коронка на зуб,который полностью отсутствует?
Т.е.практически верхняя часть зуба(нижний жевательный) отсутствует,есть лишь корень(нерв удален,канал запломбирован).Очень не хотелось бы подпиливать(портить)соседние зубы для крепления коронки на этот зуб.Можно ли в моём случае обойтись сохранностью соседних зубов?
Спасибо.
Кирилл Костин
Здравствуйте, Олег! Теоретически все возможно. А в Вашем конкретно случае я не могу сказать без рентгена (а еще лучше с фото разрушенного зуба). Многое зависит от того, насколько все благополучно в каналах зуба и насколько все же он разрушен, есть ли над десной хоть сколько-нибудь здоровых тканей, на которые можно будет дать нагрузку.
Наваять-то можно много чего, вопрос в том, насколько долго потом все это продержится, и оправдаются ли Ваши "инвестиции" в эти останки. ;-)
kostya
У меня такой же цвет зубов как у вашего пациента, скажите пожалуйста какой цвет ваш техник выбрал ? можете описать подробно, я уже переделываю много раз все никак не можем подобрать цвет , делали при дневном свете 11:00 по шкале ВИТА = Б2 по краю зуба а верхняя часть Б3 , не угадали выглядит холодно+металлически хотя коронка только из керамики, получается примерно как на примере только ДО !, делали в 13:00 дня по шкале Витапан с прорезью все никак не получается скажите пожалуйста цвет 1 — опак и эмалевый темный; 2 — опак светлый; 3 — основной эмалевый; 4 — дополнительный эмалевый; 5 — прозрачный .
или просто скиньте формулу я разберусь , заранее буду очень признателен , спасибо огромное , хочу жить !!! а то все надоело.
kostya
Кирилл Костин
Татьяна
Я была в клинике, спросила врача, как будет изготавливаться коронка, мне ответили, что в ручную, т.к. на компьютере могут быть погрешности.И как отличить цирконивая она или например фарфоровая?
Кирилл Костин
Нет, Татьяна, не только на компьютере. Действительно есть и "ручные" станки. Но они как раз дают в среднем менее точное прилегание. Хотя здесь надо оговориться, что это при прочих равных условиях. Полностью "человеческий фактор" из технологического процесса устранить пока нельзя. А значит погрешности могут быть и там, и там.
Отличить разные материалы неспециалисту (а иногда и специалисту) весьма проблематично.
Анна
Хотелось бы узнать ваше мнение.Я хотела поставить металлокерамические коронки,но мой /проверенный годами доктор/ отсоветовал,ибо под мк нужно зубы обтачивать больше и они будут тоньше и могут сломаться,а я не хотела чисто металлических из-за цвета,так он мне предложил сделать металлокерамические коронки.Прочитав на вашем сайте о их недолговечности,я колебаюсь в выборе и его совете,но процесс уже запущен в дело,завтра примерка..что делать ?? Прав ли доктор насчет обточки по МК коронки ,,,,,??
Анна
Кирилл Костин
Анна, безусловно, металлопластмасса для постоянной работы не лучший выбор. Примеры есть в статье. Толщина коронок на каркасе из металла не имеет разницы. Так что здесь Ваш доктор не совсем прав. Судя по его словам и предложениям, он немного "не в струе" :oops: . Я не представляю как надо обработать под МК, чтобы зуб сломался!!! :o Это возможно только если это сделать крайне неправильно.
Но это МОЕ мнение. А с другой стороны доктор годами проверен и работа уже запущена... Какой уж теперь смысл в этих сомнениях? :sigh:
светлана
Кирилл Костин
светлана
Кирилл Костин
Вообще, есть разные методики моделирования искусственного подвесного зуба. Он может быть сделан с небольшим промежутком, едва касаясь десны. А может быть погружен прямо в нее (более эстетичный вариант). Какой выбрать, решает врач исходя из разных факторов. Для второго обычно нужно специальным образом подготовить десну. Так что не все так просто. В первом случае небольшое пространство оставляется для гигиенических процедур, чтобы Вы могли удалять мягкий налет, скапливающийся под навесным зубом.
светлана
Кирилл Костин
Ольга
Кирилл Костин
Ольга
Кирилл Костин
Здравствуйте, Ольга! В этом вопросе все зависит от мастерства врача и техника (в бОльшей степени). Материалы принципиально на это не влияют. Конечно, у каждого есть свои особенности, но все же именно художественные таланты зубного техника стоят на первом месте в таких работах. Вообще, работа с 1-2 зубами в переднем сегменте - это повышенная степень сложности для любого, даже самого умелого специалиста. Так что наберитесь терпения. Иногда красивая работа получается только после нескольких примерок, это правда жизни. :-)
Ольга
Кирилл Костин
Бескаркасная это какая? Е.max? Или просто керамика? Ольга, поймите выбор технологии должны делать не Вы. Вы можете поучаствовать в обсуждении цвета, формы, какой уголочек на зубе сделать - сглаженный или острый. :-) А под поставленные задачи и бюджет доктор с техником сами должны предложить оптимальные материалы для Вашего случая. Т.к. нюансов много, обо всем не рассказать, да это и не надо. Если все сделать правильно на всех этапах, колоться ничего не должно.
Света
Насколько это вредно для организма столько времени её носить во рту,если она уже даёт металлический привкус?Хотя коронке только два года.Спасибо.
Кирилл Костин
Из чего коронка? Я не уверен, что дело именно в ней. 2 года все было нормально, с чего она вдруг теперь станет "давать привкус"? :-) Во рту что-то делалось еще из металла в последнее время?
Света
В любом случае огромное спасибо за внимание.
Кирилл Костин
Напыление в любом случае - не очень хорошо. Так что лучше бы ее заменить. Не факт, что кислый привкус связан именно с коронкой, но все же нитрид титана (желтое покрытие) довольно сильный канцероген.
Света
Нина
Кирилл Костин
Здравствуйте, Нина! Мне сложно что-либо советовать, не владея ситуацией. Рекомендации ортопеда тем не менее довольно странные. О каких именно металлических коронках он вел речь? Литых? Или штампованных?
Нина
Кирилл Костин
Вобщем, если выбор есть, лучше поищите еще других мнений.
Нина
Олеся
Заранее спасибо!
Кирилл Костин
Здравствуйте, Олеся! В связи с Вашими вопросами Процера ничем не уникальна. Правда она позволяет сделать коронки на винтовой фиксации прямо от уровня импланта (т.е. без абатментов), что может быть полезно при недостатке места по высоте. Но и с другими системами можно выйти из такого положения при необходимости. Вобщем, не вижу здесь каких-либо явных преимуществ.
Можно. Можно. :-)
Дмитрий
Ощущаю некоторый дискомфорт при касании языком, это у всех так, или только у меня повышенная мнительность?)
Может ли это влиять на дикцию?
Кирилл Костин
Дмитрий
Так делается обычно, чтобы под коронку ничего не попало, или можно спилить эту коронку и поставить коронку более тонкую?
Кирилл Костин
Маня
Кирилл Костин
Раиса
На 4, 5 и 7 зубы верхней челюсти установили имплантанты. Между 5 и 7 зубами - мостик. Нужно ли соединять все зубы в единую конструкцию или 4 можно оставить отдельно?
При примерке выяснилось, что коронки не плотно прилегают к деснам, и видна полоска абатмента. На 4 и 5 зубы доктор хочет нарастить коронки, чтобы не были видны зазоры, а 7 оставить как есть. Не приведет ли это к дополнительным проблемам по уходу за зубами, т.к. из-за мостика нет возможности использовать флос?
Кирилл Костин
Теоретически можно оставить отдельно. Но лучше бы владеть ситуацией: что там за импланты, какой они длины и диаметра, как они стоят относительно друг друга и зубов. Может быть именно в Вашем случае луше делать единый мост.
Если честно, эту часть я как-то не понял. Я уже много раз писал, что красноречивее любых самых подробных рассказов будут фото и рентгеновские снимки. Это если Вы хотите получить реально цееный совет. Даже доктора друг другу не объясняют клинические случаи "на пальцах" :roll:
Владимир Геннадьевич
Кирилл Костин
Владимир Геннадьевич, очень подробно посоветовать по такому скудному описанию без каких-либо фотографий и снимков невозможно по определению. Насчет прайсов тоже не очень понял, что именно Вы хотите. Прайс каждой клиники можно посмотреть на сайте. Но только это вряд ли что-то даст, потому что Вы же не знаете что именно Вам нужно делать. Калькуляция плана лечения возможна только после диагностики на очной консультации. Так что выберете себе 2-3 докторов, сходите на консультации, попросите расписать план лечения (медицинский и финансовый), а потом сравнивайте и делайте выбор. Как-то так. :-)
Татьяна
Кирилл Костин
Они будут выглядеть так, как их сделает зубной техник, насколько ему позволит мастерство.
Татьяна
просто где-то читала, что ДЦ во фронте по внешнему виду - всё равно что МК...
Кирилл Костин
Владимир Геннадьевич
Ещё несколько вопросов:
1. Какие могут быть признаки на то, что импланты могут быть отторгнуты??? (Я не трус, но я боюсь...)))))
2. Насколько прочно импланты сростаются и могут ли полноценно заменить собственные корни???
3. Из какого металла, чьё производство и вид имплантов, которые самые надёжные???
4. Есть ли возможность загрузить ортопантомограмму чтобы вы могли посмотреть для того, чтоб более посоветовать???
Татьяна
а, так E-max - это тоже коронки на кркасе из ДЦ? я-то думала, что это другая технология...
Кирилл Костин
Может быть вообще никаких. Только в момент протезирования обнаруживается. В общем все зависит от причин, по которым не произошло "приживления".
Достаточно прочно, чтобы заменить.
Вам стоит прочитать [url=http://kirillkostin.ru/myblog/117-implantacija-zubov.html]заметки про имплантацию[/url]. Там найдете ответы.
Да, можете прислать снимок на почту, указанную в шапке сайта.
Кирилл Костин
Нет, е.макс - это дисиликат лития. Это другая технология, отличающаяся от ДЦ. В этом случае винир е.макс, а коронка на импланте - ДЦ. Там просто небольшая ошибка в описании.
Владимир Геннадьевич
Ортопантограмму выслал на емайл.
Юлиана
Здравствуйте, Олег! Теоретически все возможно. А в Вашем конкретно случае я не могу сказать без рентгена (а еще лучше с фото разрушенного зуба). Многое зависит от того, насколько все благополучно в каналах зуба и насколько все же он разрушен, есть ли над десной хоть сколько-нибудь здоровых тканей, на которые можно будет дать нагрузку.
Наваять-то можно много чего, вопрос в том, насколько долго потом все это продержится, и оправдаются ли Ваши "инвестиции" в эти останки. ;-)
у меня такая же ситуация, но с передним зубом 1, который треснул в корне. Один врач говорит ставить только имплант, другой говорит ставить мостик на соседние зубы чтобы все было красиво а третий говорит давайте сохраним зуб и попробуем вкрутить штифт на то что осталось. я в шоке. не знаю что мне делать и как дальше быть. :-?
Кирилл Костин
Классика жанра)) Медицина - она такая :-* Присылайте снимок и желательно фото. Я добавлю мнений) Вам озвучили все возможные выходы. При этом вполне может быть, что все правы. Каждый по-своему.
Наталья
Кирилл Костин
Чисто теоретически из любого. Можно металлокерамику на любом сплаве, можно безметалловые коронки из диоксида циркония. А практически нужно более предметно владеть ситуацией, чтобы давать советы.
Юличка
Кирилл Костин
Прежде всего надо посмотреть на состояние зубов под ними. Конкретные советы, не видя ситуации, я не могу дать.
Денис
Пишу по поводу вашей стати.
Почему ваше виденье проблем лечение оропедическими конструкциями упирается только в эстетическую сторонк этого вопроса?
Вы разкритикували штампованые коронки, но не указали при правильном подходе к лечению, эти коронки могут служить десятками лет, так же то что зубы почти в 90% случаев ненужно депульпировать, а как известно витальный зуб дольше служит, бугры кстати можно натянуть и анатомическую форму придать, все зависит от техника!
И также несказали то что под металокерамику а темболее под безметаловою керамику препаровка предусматривает значительную потерю тканей зуба что зачастую приводит к необходимости депульпировать интактные зубы.
А также неописали проблемы которые возникают с СНЩС к которым приводит лечения "подковами" с металокерамики.
Кирилл Костин
Денис, спасибо за комментарий и Ваше мнение. Оно имеет право на жизнь... правда в реалиях, далеких от современной стоматологии. Поэтому спорить с Вами не буду.
Руслан
Кирилл Костин
Здравствуйте, Руслан! Давать советы без фото и снимков не могу.
Павел
Большое спасибо за доходчивую и обстоятельную статью. У меня такой вопрос - несколько лет назад мне поставили штампованную коронку. От нее неприятный металлический привкус. У литой металлической тоже такой привкус будет?
Кирилл Костин
Поскольку для литья используется другой сплав, вполне вероятно, что от литых коронок не будет привкуса.
лора
Необходимо ставить коронки на 4 и 5 нижний зуб, пломбы большие были, нерва нет, каналы запломбированы
запломбированы, предлагают стекловолокно всавить в
зуб, затем пломбу, а затем коронку сразу на два зуба, это правильно
Кирилл Костин
Чтобы сказать правильно или нет, нужно видеть ситуацию, я ее не вижу.
Александр
Добрый день. Мне предстоит ставить 5 коронок , 1 на передний зуб и 4 на коренные.
Прочитал стать , комментарии. Что-то и не рад этим коронкам -(
Но ставить придется ... если хорошо ухаживать за зубами , МК на коренных зубах долго ли прослужит ? при прочих равных условиях.
Или стоит рассмотреть без металловые коронки ?
На передний зуб исходя из вашей статьи стоит все же поставить без металловая, та клиника в которой собираюсь лечить предлагает IMAX press (безметалловая керамика)
Да и придет время переделывать коронки они ведь не вечны , останется ли что-то от зуба через те 5 лет к примеру ?
Я так понимаю безметалловые сохраняют зуб лучше ?
Кирилл Костин
Хорошо сделанные коронки зубы сохраняют. И материал тут вторичен. Конечно, безметалловая керамика позволяет работать с зубом более бережно и получать более красивый эстетический результат.
Александр
На самом деле эстетика меня не так сильно волнует , но и чисто метал я бы не ставил )
У меня в основном все зубы коронки которым надо нахоядтся по краям рта , номера не знаю ,
И лишь 1 спереди под коронку
Раз материал вторичен, в деле сохранности, это меня радует
Спасибо за ответ.
Но еще подскажите , на передний зуб все же стоит поставить без метала ? финансы в принципе позволят это сделать
И подскажите , получается со временем их снова нужно менять
Если коронка хорошо поставлена и уход хороший , я так понимаю зуб будет целый ( в плане , не сгниет или еще что-то плохое) , как при 1 постановке коронки ?
Кирилл Костин
На передний зуб, конечно, лучше без металла.
Если коронка хорошо поставлена и уход хороший, значит все будет хорошо... долго.
Александр
Спасибо большое за ответы
Евгения
Добрый день. Подскажите,пожалуйста,врач подпилил верхний здоровый зуб (на нижнем будут ставить коронку), сказал,что он опустился и это необходимо. Вот теперь только сижу и думаю,это очень губительно для зуба,что то нужно предпринимать?
Спасибо
Кирилл Костин
Не видя ситуации сложно что-либо комментировать наверняка. Обычно в таких ситуациях пришлифовка незначительна и не вредна для зуба.
Ольга
Добрый день!
Скажите, а чем отличаются два варианта:
1. Штифт золото, коронка оксид циркония;
2. Штифт диоксид циркония, коронка .
Какой вариант предпочтительней для переднего зуба?
AnastasiaBat
Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, сколько будет стоить керамическая, металлокерамическая и пластмассовые коронки? Какая из них лучше, если нужно сделать один передний и один задний зуб?
Кирилл Костин
Здравствуйте! В любом случае лучше всего безметалловая керамическая. Пластмассовые бывают только временные, металлокерамика морально устарела, ее можно рассматривать только как бюджетный вариант. Цены лучше узнавать в Вашем городе при обзвоне клиник или в Гугле)
Ирина
Мне не нравится форма металлокерамической коронки на 6 м нижнем зубе. Форма какая то прямая. Нет формы зуба, все слишком гладко. Тогла как мои зубы с углублениями. На это зубе стояла большая пламба. Можно ли снять коронку с постоянного цемета? Месяца 2 ношу коронку и неудобно мне до сих пор. Подпиливали ее. И то другой врач подпиливал.
Кирилл Костин
Без разрушения снять такую коронку с зуба почти нереально. По крайней мере, надо быть готовой к полной переделке.
Олег
Здравствуйте, у меня рентген показал воспаления корня зуба на который нужно ставить коронку так как он сильно разрушен уже. Врач сказал что пока зуб не беспокоит воспаление лечить не нужно так как процедура не гарантирует результат. Скажите нужно ли лечить сразу или ждать пока начнутся сильные боли и можно ли сейчас ставить на такой зуб коронку.
И еще я слышал что плюс металлической коронки против металокерамической то что нужно меньше обтачивать сам зуб и больше его останется, насколько это важно в выборе для 6-го снизу зуба, какую лучше поставить что бы можно было спокойно жевать и учитываю что при улыбке часть зуба все таки видна?
Кирилл Костин
Если есть воспаление на корне, то решать вопрос с ним, конечно, нужно как можно раньше. И уж тем более не разумно ставить на такой проблемный зуб коронку до устранения воспаления.
Про обработку зуба, смотря про какую металлическую коронку идет речь. Если она литая, степень обработки такая же, если штампованная, лучше такие не делать. Да и есть более современные альтернативы металлу. Например, цельный диоксид циркония.
Татьяна Михайловна
Кирилл. здравствуйте, с Новым Годом ! Помогите пожалуйста понять , не обманули ли меня. Мне поставили мост из жёлтого металла ( порекомендовала сама доктор) , сказала, что мост из циркония. Это было в 2014 г. и заплатила я 4600 р. Но я на ваших картинках и описаниях такого не нашла. Что же мне поставили, как вы думаете?
Кирилл Костин
Сложно сказать) Но диоксид циркония - это не металл.
Антон Валентинович
Афигеть
20 лет протезирую, и не в провинции, и, наконец-то, только что узнал, что мзп - канцероген.
Вот спасибо.