Исправление прикуса пластинкой. Клинический случай.

исправление прикуса пластинкой спб

Одну из своих предыдущих статей я посвятила проблеме выбора «брекеты или пластинка». Но всегда ли у пациента есть этот самый выбор?

Не всегда. При некоторых видах патологии к идеальному прикусу можно придти исключительно в несколько этапов. Самый первый шаг - это лечение у ортодонта в период активного роста челюстей ребенка. Второй,  уже после прорезывания всех постоянных зубов, лечение на брекет-системе.

Почему именно так? Почему нельзя дождаться всех постоянных зубов и просто пролечиться брекетами, ведь у несъемной техники больше возможностей? Некоторые мамы надеются, что постоянные зубы вырастут совсем не так, как молочные, и предпочитают отмахиваться от проблемы, думая что все решится само собой. Но это не так, основные проблемы временного прикуса переносятся в постоянный в усиленном виде. При этом упускается драгоценное время, когда можно относительно легко повлиять на рост челюстей и предотвратить серьезные вмешательства во взрослом возрасте.

Попытаемся разобраться в конкретном клиническом случае с примером такой ситуации.

лечение неправильного прикуса у ребенка

 

На фото мы видим т.н. обратное перекрытие передних зубов. Нижняя челюсть находится кпереди от верхней, «захватила» ее, не давая расти в передне-заднем направлении. В результате верхняя челюсть этого ребенка будет расти медленнее и такое соотношение только закрепится и останется на всю жизнь.

лечение неправильного прикуса у ребенка

 

В итоге, при желании что-то исправить, человеку будет грозить достаточно серьезная и неприятная хирургическая коррекция челюстей - полноценная челюстно-лицевая операция.

Кстати, похожее действие по сдерживанию роста костных структур совершали в древнем Китае с женской ногой. Признаком привлекательности в те времена считалась «лотосовая ножка». Девочкам с 4 лет специально туго бинтовали ножки, чтобы придать им особую форму и сохранить маленький размер. Так выглядела "лотосовая туфелька".

лотосовая ножка

 

Принцип возникновения деформации челюстей в нашем случае и деформации "лотосовой ножки"  один: там, где давление или препятствие, интенсивность роста кости снижена. Поэтому нам очень важно именно в детском возрасте в период активного роста скелета освободить верхние зубы от давления нижними, чтобы дать верхней челюсти нормально вырасти. В нашем случае на первых фото в профиль  хорошо видно: нижняя челюсть по размерам превалирует над верхней, хотя в норме должно быть наоборот.

<ечение пластинкой этот пациент проходил во время активного роста челюстей, в 7 лет. В этот период происходит смена временных центральных резцов постоянными, и стимуляция роста наиболее эффективна. Режим ношения функционального двучелюстного аппарата был: всю ночь и 2 часа днем при сомнкутых губах.

лечение неправильного прикуса у ребенка пластинкой

 

Такой результат был получен спустя 12 месяцев ношения аппарата:

лечение неправильного прикуса у ребенка

 

Цель лечения на данном этапе - получение правильного перекрытия зубов в переднем отделе, выведение верхних зубов кпереди от нижних. Грубо говоря, мы освобождаем верхнюю челюсть от блока, от излишнего давления, которое не позволяет ей расти. Ели пропустить этот этап лечения, надеясь на брекеты в будущем, то верхнечелюстная кость останется прежнего (маленького) размера, тогда как нижняя челюсть будет излишне большой, диспропорция сохранится и даже усилится. При помощи брекетов такую проблему решить будет очень сложно или невозможно без удаления отдельных зубов и/или хирургической операции на обеих челюстях. Именно по этой причине в некоторых случаях необходимо проходить лечение в два этапа. При таком подходе лечение несъемной техникой значительно быстрее, как правило, не требует удаления зубов и более благоприятно для профиля пациента.

Эти фото сделаны спустя 1.5 года после окончания первого этапа ортодонтического лечения.

лечение неправильного прикуса у ребенка

лечение неправильного прикуса у ребенка

 

Диспропорция между размерами верхней и нижней челюстью устранена. Верхние резцы не дают выдвинуть нижнюю челюсть вперед, челюсть растет, за счет этого появилось место боковым резцам. Но в данном случае невозможно было добиться идеального положения некоторых зубов, имеется скученность нижних резцов, поэтому пациент находится на стадии наблюдения, планируется второй этап лечения уже с помощью брекет-системы.

Этим клиническим случаем хотелось бы особенно подчеркнуть важность своевременного вмешательства ортодонта в развитие и рост челюстей еще в детском возрасте. Съемные аппараты (пластинки) призваны помочь предотвратить серьезные нарушения, с которыми потом будет крайне сложно и затратно бороться. При этом пластинка - это не панацея, она не способна решить абсолютно все проблемы. Часто это важный подготовительный этап к основному ортодонтическому лечению.

 

Автор статьи и клинического случая: врач-ортодонт Дарья Костина

 


Остались вопросы? Хотите быть в курсе самых свежих работ, наблюдать за преображениями улыбок онлайн? Добавляйтесь в друзья: Youtube, ВКонтакте, Телеграм

Еще статьи на эту тему