Травма переднего зуба со сколом. Клинический случай.

Занятия активными видами спорта, отсутствие под рукой открывашки на пивной вечеринке, прогулки под луной по спальным районам любого крупного города могут закончится плачевно для внешнего вида и здоровья передних зубов.  Вот и в этом случае поход в бассейн закончился для 16-летней девушки серьезной потерей. Несмотря на то, что эмаль зуба является самой прочной тканью нашего организма, дно бассейна оказалось еще прочнее. В результате удара получился вот такой неприятный травматический скол значительной части режущего края.

И это только видимая часть проблемы. Зачастую сильный удар приводит к повреждению сосудисто-нервного пучка, питающего зуб. Того самого, что в народе принято называть "нервом".  И одна из задач врача-стоматолога - вовремя определить состояние нерва и возможность его сохранения. В данном случае скол не затронул "внутренности" этого резца,  и на сегодняшний день вся проблема ограничилась эстетикой. Может быть для кого-то, конечно, это и не проблема вовсе...

... но не для 16-летней привлекательной девушки.

Кстати, если в подобном случае вы сохраните отколотую часть, то ее вполне можно приклеить обратно. Это не потребует от стоматолога особых умений в области эстетической реставрации, и при этом результат починки будет  прогнозируемо хорошим.

Нам в этом случае не очень повезло, обломок не был принесен с собой. Пришлось обходиться чисто стоматологическими навыками.  На фото ниже представлены основные этапы проведенной реставрации.

Первым делом зуб восстанавливается "на скорую руку" любым материалом, чтобы воссоздать утраченную форму. Это занимает буквально 5 минут. И, как видно, получается уже неплохо. Такой результат мог бы удовлетворить многих докторов и пациентов. Поэтому, чтобы избежать соблазна  так все и оставить, лучше для примерочного моделирования (mock-up) использовать контрастный материал, который точно не подойдет по цвету. Например, синий)

Но у нас проблем с мотивацией нет, поэтому работаем дальше. С полученной формы делается небольшой силиконовый оттиск, а из него изготавливается силиконовый ключ. Он послужит основой для дальнейшего моделирования  действительно эстетичной реставрации. И это ключевой момент всей процедуры. Даже такой маленький дефект реставрируется примерно 5-6 различными оттенками светового материала, чтобы добиться максимального сходства с тканями зуба. И если делать это на глаз, то очень редко конечный результат порадует. Чтобы композитная пломба действительно слилась с зубом, нужно очень точно выдержать соотношение этих 5-6 слоев. При неиспользовании ключа реставрацию приходится корректировать больше обычного, соотношение слоев не выдерживается, в итоге мы получаем видимые отличия между нашей высокохудожественной лепкой и тканями зуба.

Если же все делать аккуратно, результат не заставит себя ждать. Вот так выглядела наша реставрация в конце всех основных процедур.

После снятия коффердама была проведена финишная полировка.

Для того, чтобы реставрация была незаметна, важно не только "попасть в цвет", но и повторить микрорельеф поверхности реставрируемого зуба. Это хорошо видно на фото в профиль.

Финальное фото после окончания лечения. От исходного состояния прошло около 1 часа времени.

Накладывание фильтров в фоторедакторах позволяет оценить степень "попадания в цвет" по разным характеристикам - насыщенности, яркости, светлоте, прозрачности. Если мы не видим границы перехода между зубом и реставрацией, значит со своей задачей хорошо справились.

В дальнейшем зубы, подвергшиеся травме, нужно обязательно наблюдать. В первую очередь необходимо следить за состоянием нерва. Потому что частым осложнением подобных случаев является тихая его гибель и развитие воспалительного процесса в окружающей кости (периодонтит).

В качестве постскриптума хотелось бы всем нам пожелать в наступающем году быть более осмотрительными, ведь далеко не всегда истории с травмами зубов заканчиваются так относительно счастливо. Да и вообще...