Уже немало статей с наглядными картинками и фотографиями я посвятил той несомненной пользе, которую приносит операционный микроскоп в практике активно пользующегося им врача-стоматолога. Сегодня еще один небольшой случай-подтверждение этому факту.
Безусловно, основным стоматологическим поприщем, в котором операционный микроскоп строго необходим, это лечение корневых каналов (эндодонтия). Но, как показывает практика, и в протезировании бывает необходима его помощь.
Мой коллега стоматолог-ортопед направил ко мне свою пациентку "на микроскоп" с экстренной проблемой: поломался фиксирующий винт импланта. Т.е. металлокерамический мост из нескольких коронок, который был временно прикручен к имплантам с помощью винтов, не мог быть никак с него снят. Такими "технологическими осложнениями" зачастую грешат бюджетные имплантационные системы, особенно российского и белорусского производства. Не очень качественные запчасти могут подвести доктора в любой неподходящий момент. Хотя разве для проблем бывают подходящие моменты?.. Но именно с бюджетными системами неприятные сюрпризы случаются довольно часто. В данном случае, однако, подвела система Nobel, которая к бюджетным никак не относится и уже давно зарекомендовала себя в профессиональном сообществе. В общем, тут, как говорится, и на старуху бывает проруха. Как бы там ни было, такое осложнение весьма неприятно. Т.к. простым путем винт не достать, а при неаккуратных попытках его насильно извлечь может быть повреждена резьба внутри импланта и тогда его придется удалять. Удаление уже прижившегося импланта это очень серьезная проблема для всех - и для лечащего врача, и для пациента.
С помощью большого увеличения поставленная задача была решена довольно просто.
Итак, получив доступ к винту, обнаруживаем причину проблем: сорвана головка винта. Отвертка прокручивается в головке, поэтому просто выкрутить винт невозможно.
Чтобы решить задачу удаления поломанного винта импланта, аккуратно под контролем большого увеличения делаем несколько насечек внутри головки винта.
Теперь полученные углубления можно использовать, чтобы раскрутить винт с помощью тоненькой ультразвуковой насадки. Работать ультразвуком можно только на очень малой мощности.
В этом случае все закончилось для всех благополучно и малой кровью - был "спасен" как сам имплант, так и изготовленная на него ортопедическая конструкция. А заодно время и деньги всех участников процесса.
Как происходила операция спасения импланта, можно посмотреть на видео.
{youtube}ep9QnxoK7_k{/youtube}
Таким образом, даже в ортопедической практике микроскоп оказывается крайне полезным инструментом, позволяющим экономить время, нервы и деньги стоматологов и их пациентов.
О применении микроскопа в протезировании в более рутинных, неэкстренных ситуациях читайте в следующих заметках.
Комментарии
MudrYakova
Независимо от надежности соединения, между протезом и головкой винта имеется напряжение. При переломе головки винта напряжение немедленно прекращается, и фрагмент винта остается незакрепленным в резьбе имплантата, что облегчает его удаление.
betonka.pro
При многократном ослаблении винтовой фиксации более тугое затягивание винта или даже его цементирование не приносит никакой пользы. Следует немедленно проверить припасовку каркаса и окклюзионную нагрузку.