Исходная ситуация, с которой пациент обратился: несколько дефектных пломб на верхних боковых зубах. 5 и 6 зубы "мертвые", на рентгене была обнаружена гранулема на корнях 6-го зуба.
Лечение было начато с эндодонтического вмешательства в 6 зубе. На этом снимке видна полость зуба с ранее запломбированными 3 каналами и большим дентиклем*, который был не убран при предыдущем лечении
Из устья каналов убрана гуттаперча, более сложная задача - убрать дентикль из полости зуба, поскольку он очень плотно спаивается со стенками полости
{phocagallery view=category|categoryid=9|imageid=145|limitstart=0|limitcount=2|detail=2|displayname=0| displaydetail=0|displaydownload=0|imageshadow=none|displaybuttons=0}После полного удаления дентикля обнаружен еще один, 4-ый канал, который был пропущен при предыдущем лечении. Это было одной из причин возникновения гранулемы на корнях зуба.
Рентгеновский снимок с инструментами в каждом из 4х каналов. Достигнута их полная проходимость.
Все 4 канала полностью пройдены и запломбированы в это же посещение
Рентгеновский снимок для контроля пломбировки каналов. Все 4 канала закрыты до верхушки.
Вид верхних зубов перед окончательной реставрацией через 3 месяца. Для "мертвых" 5 и 6 зуба выбраны керамические вкладки-пломбы e.max. Дефектные старые пломбы на 3 и 4 зубах будут заменены на новые световые композитные.
5 и 6 зуб обработаны под керамические накладки. Дальше снимаются оттиски и передаются в зуботехническую лабораторию.
Керамические накладки зафиксированы в следующее посещение на 5 и 6 зубах. "Мертвые" хрупкие зубы надежно защищены от трещин и переломов. При этом керамические реставрации долго сохраняют свой внешний вид.
На 3 и 4 зубах выполнены художественные реставрации из светового композитного материала с применением красок для придания реставрациям максимально естественного вида.
Вид зубов сразу после окончания реставрационных процедур. Зубы этого сегмента восстановлены максимально эстетично и функционально, при этом с максимально бережным неагрессивным отношением к собственным тканям зубов пациента
Комментарии
Иван Валерьевич
После чистки каналов в 6-ом зубе остались тонкие стенки , в этом случае что предпочтительнее: коронка или вкладка
Кирилл Костин
Не совсем, накладка (оверлей) это скорее большая пломба из керамики.
В каждом случае все индивидуально. К тому же разные доктора имеют разные предпочтения. Какого-то стандарта здесь нет. Единственное, восстанавливать композитной пломбой и штифтом- наименее надежный вариант из имеющихся.
Настя
По поводу межзубного промежутка на фото отпрепарированных под накладки зубов: он выглядит очень большим. Вкладка в итоге уходит под десну?
Кирилл Костин
Настя, здесь на разных зубах разные реставрации: где-то коронка, где-то накладка, где-то просто пломба. Не так важно терминологически как что называется. Между полной коронкой и накладкой бывает сложно провести четкую грань. В данном случае на 5-ом зубе небная стенка была полностью сохранена и не препарировалась.
Совсем немного, в пределах разумного и допустимого.